一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要
1．能量
與非孕相比，孕期的能量消耗還包括胎兒及母體生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育以及母體用于產(chǎn)后泌乳的脂肪儲(chǔ)備。2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》再次推薦孕中期后能量在非孕基礎(chǔ)上增加836kJ(200kcal)／d。由于孕期對(duì)營(yíng)養(yǎng)素需要的增加大于對(duì)能量需要的增加，通過增加食物攝入量以增加營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入極易引起體重的過多增長(zhǎng)。而保證適宜能量攝入的更佳方法是密切監(jiān)測(cè)和控制孕期每周體重的增長(zhǎng)。孕期對(duì)營(yíng)養(yǎng)素需用的增加大于對(duì)能量需用的增加。
2．蛋白質(zhì)：妊娠期間，胎兒、胎盤、羊水、血容量增加及母體子宮、乳房等組織的生長(zhǎng)發(fā)育約需925g蛋白質(zhì)。分布在孕早、中、晚期的日增加量分別為1g、4g、6g；由于胎兒早期肝臟尚未發(fā)育成熟而缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均是胎兒的必需氨基酸，需母體提供。
以蛋白質(zhì)的利用率為70％估計(jì)，孕末期每日需增加蛋白質(zhì)8.5g，再考慮個(gè)體差異蛋白質(zhì)增加的變異系數(shù)約15％，孕期蛋白質(zhì)供給增加的推薦值為10g/d。在我國(guó)，傳統(tǒng)居民膳食及推薦的居民膳食仍以谷類為主，谷類蛋白質(zhì)的利用率通常較低，2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議孕早、中、晚期膳食蛋白質(zhì)增加值分別為5g／d、15g／d、20g／d。
3．脂類：脂類是人類膳食能量的重要來源，孕期需3～4kg的脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳，此外膳食脂肪中的磷脂及其中的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸對(duì)人類生命早期腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育有重要的作用，決定了孕期對(duì)脂肪以及特殊脂肪酸的需要。
4．礦物質(zhì)：
鈣：與非孕相比，在雌激素作用下，妊娠期間鈣吸收率增加，以保障胎兒獲得充足的鈣。胎盤對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)是主動(dòng)的逆濃度差進(jìn)行。孕期鈣的補(bǔ)充可降低母體高血壓、妊高征和先兆子癇的危險(xiǎn)。而孕期鈣供給不足，還可影響母體的骨密度。過多鈣攝人可能導(dǎo)致孕婦便秘，也可能影響其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收。鈣的更好來源是奶制品、豆類、芝麻和小蝦皮等海產(chǎn)品。
鐵：在許多國(guó)家，孕婦貧血仍然是一個(gè)常見的疾病。已有大量的證據(jù)表明，孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)。鐵才儲(chǔ)留為胎兒、紅細(xì)胞增加、分娩出血。鐵的更好食物來源是豬肝、動(dòng)物血、瘦肉等含量豐富且吸收率高。
碘：孕婦碘缺乏可致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、認(rèn)知能力降低為標(biāo)志的不可逆轉(zhuǎn)的克汀病。孕早期碘缺乏引起的甲狀腺功能低下導(dǎo)致的神經(jīng)損害更為嚴(yán)重。我國(guó)目前采用食鹽強(qiáng)化碘預(yù)防高危人群的碘缺乏，已取得成功并得到世界衛(wèi)生組織的肯定。此外，在孕期也建議每周進(jìn)食一次富碘的海產(chǎn)品。
鋅：母體攝入充足的鋅可促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防先天性畸形。有專家建議對(duì)素食、高纖維素膳人群，大量吸煙者，多次妊娠者，大量攝入鈣劑、鐵劑者，應(yīng)額外補(bǔ)鋅15mg／d。鐵劑補(bǔ)充>30mg／d可能干擾鋅的吸收，故建議妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕婦同時(shí)補(bǔ)充鋅15mg／d。
5．維生素
維生素A：有文獻(xiàn)報(bào)道母體維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況低下與貧困人群中的早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及嬰兒低出生體重有關(guān)。受孕前每周補(bǔ)充維生素A可降低母親死亡率。而孕早期過量攝入可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒先天性缺陷
（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、心血管畸形等）。
維生素D：孕期維生素D缺乏可導(dǎo)致母體和出生的子代鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥、手足搐搦、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥。
維生素E：由于維生素E對(duì)細(xì)胞膜，尤其是對(duì)紅細(xì)胞膜上長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸穩(wěn)定性的保護(hù)作用，孕期維生素E的補(bǔ)充可能對(duì)預(yù)防新生兒溶血有益。
維生素K：維生素K是與凝血有關(guān)的維生素，因此缺乏維生素K的動(dòng)物凝血酶原下降，凝血過程受阻。常見其缺乏見于：孕期服用維生素K抑制者
（服用阿司匹林）、新生兒(初乳中少)、早產(chǎn)兒
（維生素K不易過胎盤）。
維生素B1：孕期缺乏或亞臨床缺乏維生素B1可致新生兒維生素B1缺乏癥，尤其在以米食為主的長(zhǎng)江中下游地區(qū)農(nóng)村。維生素B1缺乏也影響胃腸道功能，這在孕早期特別重要，因?yàn)樵缭蟹磻?yīng)使食物攝入減少，極易引起維生素B1缺乏，并因此導(dǎo)致胃腸道功能下降，進(jìn)一步加重早孕反應(yīng)，引起營(yíng)養(yǎng)不良。
維生素B2：孕期維生素B2：缺乏，胎兒可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。缺鐵性貧血也與維生素B2缺乏有關(guān)。主要食物來源：肝、蛋、肉、奶。
維生素B6：在臨床上，有使用維生素B6輔助治療早孕反應(yīng)，也使用維生素B
6、葉酸和維生素B12預(yù)防妊高征。主要食物來源：肝、蛋、肉、堅(jiān)果等。
葉酸：葉酸攝人不足對(duì)妊娠結(jié)局的影響包括，出生低體重、胎盤早剝和神經(jīng)管畸形，在發(fā)展中國(guó)家還有常見的孕婦巨細(xì)胞性貧血。此外，血清、紅細(xì)胞葉酸水平降低也和血漿總同型半胱氨酸濃度升高與妊娠并發(fā)癥有關(guān)。我國(guó)每年約有8萬～10萬神經(jīng)管畸形兒出生，其中北方高于南方，農(nóng)村高于城市，夏秋季高于冬春季。因此，葉酸的補(bǔ)充需從計(jì)劃懷孕或可能懷孕前開始。葉酸可來源于肝臟、豆類和深綠色葉菜，但食物葉酸的生物利用率僅為補(bǔ)充劑的50％，因此補(bǔ)充400μg／d葉酸或食用葉酸強(qiáng)化食物更為有效。
