2021年學(xué)考試大綱：第四章 第1節(jié)
第四章 中醫(yī)養(yǎng)生
第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生基礎(chǔ)理論
中醫(yī)養(yǎng)生是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的一個組成部分，其目的是頤養(yǎng)身心，增強體質(zhì)，預(yù)防疾病，延年益壽，采用的主要方法包括養(yǎng)精神、調(diào)飲食、服藥餌、練形體、慎房事、適寒溫等。養(yǎng)生一詞更早見于《莊子·內(nèi)篇》。其后兩千多年中，道家、儒家、釋家、醫(yī)家提出過許多養(yǎng)生理論和方法，但以道家闡述更多。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)受道家思想的影響更深。
一、中醫(yī)養(yǎng)生理論的基本原則
中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的理論和古代哲學(xué)思想為指導(dǎo)，以“天人相應(yīng)”和“形神合一”整體觀為出發(fā)點，主張從綜合分析的角度去看待生命和生命活動。養(yǎng)生方法以保持生命活動的動靜互涵、平衡協(xié)調(diào)為基本準則。主張“正氣為本”，提倡“預(yù)防為主”，要求人們用持之以恒的精神，自覺地、正確地運用養(yǎng)生保健的知識和方法，通過自養(yǎng)自療，提高身體素質(zhì)和抗衰防病的能力，達到延年益壽的目的。
(一)天人合一
人在天地之間，宇宙之中，所有的生命活動都與大自然息息相關(guān)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為：人是個小天地，自然界是個大天地，它們都相通相應(yīng)。不論季節(jié)氣候，晝夜晨昏，還是日月運行，地理環(huán)境，各種變化都會對人體的生理、病理產(chǎn)生影響，從而直接影響到人的情志、氣血、臟腑以及疾病的產(chǎn)生。因此，掌握和了解四時六氣的變化規(guī)律和不同自然環(huán)境的特點，順應(yīng)自然，保持人體與外界環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能達到養(yǎng)生保健防病的目的。
(二)形神共養(yǎng)
形即形體，神即神志、意識、思維。形與神兩者相互影響，密不可分。形神共養(yǎng)是要求人在日常生活中既要重視形體的保健，更要重視心理和精神的調(diào)養(yǎng)。在具體應(yīng)用上就是調(diào)和情志，保持心態(tài)的安閑清靜，并與保養(yǎng)形體相結(jié)合，通過合理飲食，適當運動，規(guī)律生活，使人氣血調(diào)暢，形體強健，情志安和。
(三)動靜互涵
動和靜，是物質(zhì)運動的兩個方面或兩種不同表現(xiàn)形式。人體生命運動始終保持著動靜和諧的狀態(tài)，維持著動靜對立統(tǒng)一的整體性，從而保證了人體正常的生理活動功能。體現(xiàn)在中醫(yī)養(yǎng)生的一是要靜以養(yǎng)神，我國歷代養(yǎng)生家十分重視神與人體健康的關(guān)系，認為心神清靜，可致健康長壽。二是動以養(yǎng)形，運動可促進精氣流通，血氣暢達，疏通經(jīng)絡(luò)、通利九竅、防病健身。三是動靜適宜，提倡動靜結(jié)合，形神共養(yǎng)。只有做到動靜兼修，動靜適宜，才能“形神共俱”達到養(yǎng)生保健的目的。
(四)正氣為本
中醫(yī)所指的“正氣”，是維護人體健康的臟腑生理功能的動力和抵抗病邪的抗病能力。正氣充盛，可保持體內(nèi)陰陽平衡，更好地適應(yīng)外在變化，故保養(yǎng)正氣是養(yǎng)生的根本。保養(yǎng)正氣，就是保養(yǎng)精、氣、神。其根本在于護養(yǎng)脾腎。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里，腎為先天之本，是人體陰陽的根本，與人的生長發(fā)育和衰老有極為密切的關(guān)系。脾為后天之本，為水谷之海，是氣血生化之源，脾腎二臟關(guān)系極為密切。脾氣健運，必借腎陽之溫煦。腎精充盈，有賴脾所化生的水谷精微的補養(yǎng)。兩者相互促進，相得益彰。這是保全身形、防止早衰的重要途徑。
(五)辨證施養(yǎng)
辨證施養(yǎng)是從辨證分析的角度，通過觀察個體的反應(yīng)狀態(tài)和體質(zhì)差異，充分考慮個體所在的時間和地域的不同，進行個體化的養(yǎng)生保健調(diào)理。它很好地體現(xiàn)出中醫(yī)養(yǎng)生保健的價值和特色。辨證施養(yǎng)的突出環(huán)節(jié)就是因時、因人、因地制宜。也就是說養(yǎng)生保健要根據(jù)時令、地域以及人的體質(zhì)、性別、年齡等不同，制訂相應(yīng)的方法。
二、陰陽與五行學(xué)說
(一)陰陽學(xué)說
陰陽學(xué)說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。它是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論，是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論，屬于中國古代唯物論和辯證法范疇。
陰陽學(xué)說認為：世界是物質(zhì)性的整體，世界本身是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。陰陽二氣的相互作用，促成了事物的發(fā)生并推動著事物的發(fā)展和變化。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”
1.陰陽學(xué)的含義：陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界中相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陰和陽之間有著既對立又統(tǒng)一的辯證關(guān)系，是宇宙的總規(guī)律。陰陽理論被引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，即成為中醫(yī)學(xué)理論體系的基石成為基本的醫(yī)學(xué)概念。在中醫(yī)學(xué)中，陰陽是自然界的根本規(guī)律，是標示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范疇，其既標示論文兩種對立特定的屬性，如明與暗、表與里、寒與熱等，又標示了兩種對立的特定的運動趨向或狀態(tài)，如動與靜，上與下、內(nèi)與外等。
2.陰陽的普遍性、相對性和關(guān)聯(lián)性
陰陽的對立統(tǒng)一是天地萬物運動變化的總規(guī)律，世界萬事萬物皆有陰陽，即所謂“孤陰則不生，獨陽則不長”不論是空間還是時間，從宇宙間天地的回旋到萬物的產(chǎn)生和消失，都是陰陽作用的結(jié)果。凡屬相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象，或同一事物的內(nèi)部，都可以用陰陽來概括，以分析其各自的屬性，如天與地、動與靜、水與火、出與入等。
陰陽的屬性對于具體事物來講，不是一成不變的、絕對的，而是相對的，可以轉(zhuǎn)化并互相滲透的。換句話說，陰陽屬性的變化是隨著時間的推移或所運用范圍的不同以及其所對應(yīng)事物的性質(zhì)或?qū)α⒚娴淖兓兓摹Ｍǔ碇v凡屬于運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬�、明亮的、功能�?hellip;…屬于陽的范疇;靜止的、內(nèi)在的、下降的、寒涼的、晦暗的、物質(zhì)的……屬于陰的范疇。
3.陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容
陰陽的對立、互根、消長和轉(zhuǎn)化構(gòu)成了陰陽的矛盾運動，成為陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。陰陽對立是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。陰陽互根是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存、互為根本的關(guān)系。陰陽消即陰陽增減、盛衰之謂。在自然界中，四季氣候的變化，春去夏來，秋去冬至，四季寒暑的更替，就是陰陽消長的過程。陰陽轉(zhuǎn)化指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向磚化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。
4.陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
陰陽學(xué)說貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個方面，被廣泛用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導(dǎo)養(yǎng)生保健以及疾病的診斷和治療。
陰陽學(xué)能說明人體的組織結(jié)構(gòu)。人體是一個有機整體。組成人體的所有臟腑經(jīng)絡(luò)形體組織，既是有機聯(lián)系的，又都可以根據(jù)其所在部位、功能特點劃分為相互對立的陰陽兩部分。故《素問 寶命全形論》說：“人生有形，不離陰陽。”
陰陽學(xué)能說明人體的生理功能。對于人體的生理活動，無論是生命活動的整體還是就其各個部分，都可以用陰陽來概括說明。人體的整體生命活動，是由各臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅各司其職，協(xié)調(diào)一致來完成的，而臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，是以貯藏和運行于其中的精與氣為基礎(chǔ)的。精藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰，氣由精所化，運行于全身而屬陽。人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，是使陰陽處于動態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。
陰陽學(xué)能說明人體的病理變化。人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，處于動態(tài)平衡的結(jié)果。疾病的發(fā)生標志著這種協(xié)調(diào)平衡的破壞，故陰陽失調(diào)是疾病的基本病機之一。
陰陽學(xué)說能用于指導(dǎo)疾病的診斷 中醫(yī)診斷疾病的過程包括診察疾病和辨識證候兩個方面。“善滲者，察色按脈，先別陰陽”(《素問 陰陽應(yīng)象大論》)。由于陰陽偏盛偏衰是疾病過程中病理變化的基本規(guī)律，所以疾病的病理變化雖然錯綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但其基本性質(zhì)都不外乎陰和陽兩大類。
陰陽學(xué)說能用于指導(dǎo)疾病的防治。陰陽學(xué)說不僅可以用于疾病預(yù)防，也能運用于疾病治療。
中醫(yī)學(xué)對疾病的預(yù)防十分重視，不僅用陰陽學(xué)說來闡釋攝生學(xué)說的理論，而且以此指導(dǎo)攝生的具體方法;調(diào)整陰陽，補偏救弊，促使陰平陽秘，恢復(fù)陰陽相對平衡，是治療疾病的基本原則。
(二)五行學(xué)說
中國古代人民在長期的生活和生產(chǎn)實踐中認識到木、火、土、金、水是必不可少的更基本物質(zhì)，并由此引申為世間一切事物都是由木、火、土、金、水這五種基本物質(zhì)之間運動變化生成的，這五種物質(zhì)之間，存在著既相互資生又相互制約的關(guān)系，在不斷的相生相克運動中維持著動態(tài)的平衡，這就是五行學(xué)說的基本涵義。
五行是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動。五行學(xué)說是中國古代樸素的唯物主義哲學(xué)思想，屬元素論的宇宙觀，是樸素的普通系統(tǒng)論。五行學(xué)說體現(xiàn)了世界永恒運動的一種觀念。
中醫(yī)學(xué)把五行學(xué)說引用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，以系統(tǒng)結(jié)構(gòu)觀點來觀察人體，闡述人體局部與局部、局部與整體之間的有機聯(lián)系，用五行互藏理論說明自然界多維，多層次無限可分的物質(zhì)結(jié)構(gòu)和屬性，以及臟腑的相互關(guān)系，特別是人體五臟之中各兼五臟，即五臟互藏規(guī)律，揭示機體內(nèi)部與外界環(huán)境的動態(tài)平衡的調(diào)節(jié)機制，闡明健康與疾病、疾病的診斷和防治的規(guī)律，以及人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一，加強了中醫(yī)學(xué)整體觀念的論證，使中醫(yī)學(xué)所采用的整體系統(tǒng)方法進一步系統(tǒng)化。
1.五行的基本概念
五行是中國古代哲學(xué)的基本范疇之一，是中國上古原始的科學(xué)思想。“五”，指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì);“行”，指這五種物質(zhì)的運動變化。五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，主要是以五行的特性來分析歸納人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等組織器官和精神情志等各種功能活動，構(gòu)建以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)，進而與自然環(huán)境相聯(lián)系，建立“天人一體”的五臟系統(tǒng)，并以五行的生克制化規(guī)律來分析五臟之間的生理聯(lián)系，指導(dǎo)疾病的診斷和防治。因此，五行學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)主要的思維方法在中醫(yī)學(xué)理論體系的建立中起著重要的作用，而且還對中醫(yī)臨床實踐具有重要的指導(dǎo)意義。
2.五行與氣和陰陽的關(guān)系
五行與氣：氣與五行均為中國古代哲學(xué)對世界本原認識的哲學(xué)范疇。氣說明物質(zhì)世界的統(tǒng)一性，而五行則說明物質(zhì)世界的物質(zhì)形態(tài)的多樣性。氣與五行體現(xiàn)出中國古代哲學(xué)思想“一”和“多”的辯證統(tǒng)一，萬物本原源于一氣，一氣分五行，五行歸于一氣。
五行與陰陽：陰陽是宇宙的總規(guī)律，是事物本身內(nèi)在的矛盾要素。五行的運動也必然受陰陽的制約，陰變陽合而生五行。五行中木火屬陽，金水土屬陰，而五行中的每一行又各具陰陽。
3.五行學(xué)說的基本內(nèi)容
(1)五行的特性：是古人在長期生活和生產(chǎn)實踐中，在對木，火、土、金、水五種物質(zhì)的樸素認讓湛礎(chǔ)之上，將自然界的各種事物和現(xiàn)象的性質(zhì)及作用與五行的特性相類比后，將其分別歸屬于五行之中，經(jīng)過歸納總結(jié)而逐漸形成的理論概念，醫(yī)學(xué)上所說的五行，并不是指木火土金水這五種其體物質(zhì)本身，而是五種物質(zhì)不同屬性的歸類。
(2)事物屬性的五行分類：五行學(xué)說以天人相應(yīng)為指導(dǎo)思想，以五行為中心，以空間結(jié)構(gòu)的五方、時間機構(gòu)的五季、人體結(jié)構(gòu)的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象，以及人體的生理病理現(xiàn)象，按其屬性進行歸納，運用取象比類和推演的方法，將人體的生命活動與自然界的事物和現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。
五行學(xué)說以五行的特性對事物進行歸類，將自然界的各種事物和現(xiàn)象的性質(zhì)及作用與五行的特性相類比后，按照五行學(xué)說，自然界及人體等可分別歸類如下表4-1。
表4—1 五行屬性歸類表
|
自 然 界 |
五行 |
人 體 |
||||||||||||
|
五音 |
五味 |
五色 |
五化 |
五氣 |
五方 |
五季 |
五臟 |
五腑 |
五官 |
五體 |
五志 |
五色 |
變動 |
|
|
角 |
酸 |
青 |
生 |
風(fēng) |
東 |
春 |
木 |
肝 |
膽 |
目 |
筋 |
怒 |
呼 |
握 |
|
微 |
苦 |
赤 |
長 |
署 |
南 |
夏 |
火 |
心 |
小腸 |
舌 |
脈 |
喜 |
笑 |
憂 |
|
宮 |
甘 |
黃 |
化 |
濕 |
中 |
長夏 |
土 |
脾 |
胃 |
口 |
肉 |
思 |
歌 |
噦 |
|
商 |
辛 |
白 |
收 |
燥 |
西 |
秋 |
金 |
肺 |
大腸 |
鼻 |
皮毛 |
悲 |
哭 |
咳 |
|
羽 |
咸 |
黑 |
藏 |
寒 |
北 |
冬 |
水 |
腎 |
膀胱 |
耳 |
骨 |
恐 |
呻 |
栗 |
4.五行的調(diào)節(jié)機制
五行的生克制化規(guī)律是五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)在正常情況下的自動調(diào)節(jié)機制。
(1)相生規(guī)律：相生即遞相資生、助比、促進。五行之間互相滋生和促進的關(guān)系稱作五行相生。
五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在相生關(guān)系中，任何一行都有“生我”、“我生”兩方面的關(guān)系，《難經(jīng)》將其比喻為“母”與“子”的關(guān)系。
“生我”者為“母”，“我生”者為“子”，所以五行相生關(guān)系又稱“母子關(guān)系”。
(2)相克規(guī)律：相克即相互制約、克制、抑制之意。五行之間相互制約的關(guān)系稱之為五行相克。
五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木克土。這種克制關(guān)系也是往復(fù)無窮的。木得金斂，則小不過散;火得水伏，則火小過炎;土得水疏，則土不過濕;金得火溫，則金不過收;水得土滲，則水不過潤。皆氣化自然之妙用，見圖4-2。
圖4-2 五行生克關(guān)系
在相克的關(guān)系中，任何一行都有“克我”、“我克”兩方面的關(guān)系。
五行中任何一行皆有“生我”和“我生”，“克我”和“我克”四個方面的關(guān)系。
(3)制化規(guī)律：五行中的制化關(guān)系是五行生克關(guān)系的結(jié)合。相生與相克是不可分割的兩個方面。生中有克(化中有制)，克中有生(制中有化)，相反相成，才能維持和促進事物相對平衡協(xié)調(diào)和發(fā)展變化。五行之間這種生中有制、制中有生、相互生化、相互制約的生克關(guān)系，稱之為制化。
其規(guī)律是：木克土，土生金，金克木;火克金，金生水，水克火;土克水，水生木，木克土;金克木，木生火，火克金;水克火，火生土，土克水。
生克制化規(guī)律是一切事物發(fā)展變化的正�，F(xiàn)象，在人體則是正常的生理狀態(tài)。在這種相反相成的生克制化關(guān)系中，還可以看出五行之間的協(xié)調(diào)平衡是相對的也是動態(tài)的。五行學(xué)說用這一理論來說明自然界氣候的正常變遷和自然界的生態(tài)平衡，以及人體的生理活動。
5.五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，主要運用五行的特性來分析和歸納人體的形體結(jié)構(gòu)及其功能，以及外界環(huán)境各種要素的五行屬性;運用五行的生克制化規(guī)律來闡述人體五臟系統(tǒng)之間的局部與局部、局部與整體，以及人與外界環(huán)境的相互關(guān)系;用五行乘侮勝復(fù)規(guī)律來說明疾病的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和自然界五運六氣的變化規(guī)律，以解釋人體的生理功能，說明機體病理變化，用于疾病的診斷和治療。五行學(xué)說的應(yīng)用，加強了中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體以及人與自然環(huán)境是一個統(tǒng)一整體的理念，使中醫(yī)學(xué)所采用的整體系統(tǒng)方法更加系統(tǒng)化。
五行學(xué)說可說明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系，包括人體組織結(jié)構(gòu)的分屬，臟腑的生理功能和臟腑之間的關(guān)系。五行學(xué)說還可以說明人體與內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一：事物屬性的五行歸類，除了將人體的臟腑組織結(jié)構(gòu)分別歸屬于五行外，同時也將自然的有關(guān)事物和現(xiàn)象進行了歸屬。例如，人體的五臟、六腑、五體、五官等，與自然界的五方、五季、五味、五色等相應(yīng)，這樣就把人與自然環(huán)境統(tǒng)一起來。五臟病變的傳變規(guī)律也可利用五行學(xué)說，包括不同臟器的發(fā)病時辰、發(fā)病的傳變規(guī)律。五行學(xué)說還可用于指導(dǎo)疾病的診斷，通過色澤、聲音、形態(tài)、脈象等諸方面的異常變化來進行臨床診斷疾病。五行學(xué)說也可用于指導(dǎo)疾病的防治，體現(xiàn)在下藥物、針灸、精神等療法之中。
三、氣血與藏象學(xué)說
(一)氣血
氣血津液是臟腑正常生理活動的產(chǎn)物，受臟腑支配，同時它們又是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，一旦氣血津液發(fā)生病變，它不僅會影響臟腑的功能，亦會影響人體的生命活動。反之，臟腑發(fā)生病變，必然也會影響氣血津液的變化。
1.氣
氣是古代人對自然現(xiàn)象的一種樸素的認識，將其引用到中醫(yī)學(xué)中則形成了氣的基本概念，中醫(yī)認為氣是構(gòu)成人體生命活動的基本物質(zhì)。氣的來源有三個方面，即腎中所藏的是先天之精氣、自然界的清氣和脾胃化生的水谷精氣。從而，氣的生成與腎、肺、脾、胃的生理功能密切相關(guān)。其中任何一個臟腑失調(diào)都可能形成氣虛。
氣在人體的運動成為氣機，氣機的運動形式為升、降、出、入，人體臟腑的活動，可體現(xiàn)在氣的升降出入運動，雖然，臟腑氣機的升降有所側(cè)重，但就整體活動而言，氣的升降出入運動是協(xié)調(diào)平衡的。將氣的升降出入運動協(xié)調(diào)平衡，稱“氣機條暢”;反之，則稱為“氣機失調(diào)”。氣機失調(diào)是指氣機不暢，氣的運動受阻，運動不利。氣滯是指氣的運動受阻較甚在某些局部發(fā)生瘀滯不通;氣逆是指氣的上升運動太過;不降是指下降運動不及;氣陷是指氣的上升不及或下降太過;氣脫是指氣的外出運動太過;氣結(jié)、氣郁是指出入運動不及而結(jié)聚于內(nèi);氣閉是指出入運動不及甚者。
氣分為元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣。元氣是由元精(父母之精)所化生，由后天水谷精氣和自然清氣結(jié)合而成;宗氣指由水谷精微化生，聚積胸中，與呼吸之氣相合發(fā)揮作用的氣。營氣即營養(yǎng)物質(zhì)，是指人體必需的各種物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)是由水谷精氣中的精華部分所化生。衛(wèi)氣來自脾胃化生的水谷精微，衛(wèi)護肌表，防御外邪入侵，溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等。
2.血
血是行于脈內(nèi)富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)物質(zhì)。血行脈內(nèi)才能發(fā)揮其生理功效，若溢出脈外，則成為致病因素。血主要由營氣與津液組成，二者均來源于脾胃化生的水谷精微，此外，精可化血。
血屬于陰而主靜。血的運行，主要依靠氣的推動作用。血在脈管中運行而不逸出于脈外，則是由于氣的固攝作用。
血液的正常運行，是臟腑和經(jīng)絡(luò)以及脈管等許多組織器官共同協(xié)調(diào)作用的結(jié)果。
血液的正常運行，還取決于氣的推動作用和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。心主血脈，推動血液循行，是血液運行的動力。肺主一身之氣而肺主一身之氣而朝百脈，能協(xié)助心臟推動血液運行。脾統(tǒng)血，可統(tǒng)攝血液運行于脈內(nèi)而不逸出脈外。肝藏血，可調(diào)節(jié)血量，又主疏泄，則氣行而血行。所以血液循環(huán)，是心、肺、脾、肝等臟器生理功能相互協(xié)調(diào)，共同完成的。其中任何一個臟器的功能失調(diào)，都可以導(dǎo)致血液的循行失常，致使出血，或血運遲緩，或運行不暢而形成血瘀。另外，血的或寒或熱等，更是直接地影響著血液運行的或遲或速。
(二)藏象
藏象是指儲藏于體內(nèi)的臟器要用表于外的病理現(xiàn)象來判斷。藏:有貯藏之意，指貯藏于體內(nèi)的臟器。象：即形象，指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象:藏居于體內(nèi)，形見于外，故曰藏象。即是說臟腑居于人體的內(nèi)部，其生理功能和病理現(xiàn)象卻表現(xiàn)于外，內(nèi)在臟腑的外在表現(xiàn)有生理和病理征象。
藏象學(xué)說是以臟腑為基礎(chǔ)。臟腑是指內(nèi)臟的總稱，包括五臟、六腑、奇恒之府。五臟是指心、肝、脾、肺、腎。六腑則為膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。奇恒之府是指腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。
五臟是化生和貯藏精氣的內(nèi)臟，其特點是藏而不瀉，滿而不實。中醫(yī)學(xué)認為，人體的各種精微物質(zhì)，包括精、氣、血、津液均貯藏于五臟，貯藏于五臟的精氣越充實越好，不能過度的耗散，故藏而不瀉。滿而不實是指五臟內(nèi)充滿精氣，但不能壅塞不通，故滿而不實。五臟除貯藏精氣外還貯藏神。
六腑的生理功能特點：六腑是受盛和傳化水谷的內(nèi)臟，其特點是傳化物而不藏，故實而不能滿，瀉而不藏。中醫(yī)學(xué)認為，六腑的主要生理功能是攝納和傳化糟粕，因其攝入到人體內(nèi)的飲食物在吸收其水谷精微后，要及時地把糟粕排泄到體外，稱瀉而不藏。實而不能滿是指六腑在進食后充滿水谷，但應(yīng)及時傳化，有虛有實。奇恒之府的生理功能特點：奇恒之腑的生理功能特點是藏而不瀉，與五臟類似。
1.心功能
心的位置見圖4-3。
圖4-3心的位置
(1)心主神志，能夠推動血液在血管里正常運作，食物經(jīng)過脾胃的消化吸收，將精微上輸于心肺，經(jīng)心肺的氣化作用而化生為血液。人心與精神的關(guān)系：古稱心藏神、心主神明，神是精神活動的總稱，包括思維、意識和情志活動等。主要依賴于心血與心陰的作用。如心血不足，血不養(yǎng)心，則出現(xiàn)心神不安�？捎行募�、失眠、多夢等癥。人的精神活動為大腦的生理功能之一，是大腦對外界事物的反映，腦筋為主神之府，靈機記性，不在心而在腦，靈機指思維活動，記性指記憶力。
在志為喜，是指心的生理功能和精神、情志與喜相關(guān)。在液為汗，是指津液通過心的陽氣蒸騰氣化后，以汗液的形式排除體外。在體合脈，脈是指血脈。心合脈，是指全身的血脈都屬于心。心開竅于舌，是指舌為心之外候，又稱舌為心之苗，心的功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏。
(2)心與面部的關(guān)系：“心主血脈，其華在面”，是指心臟具有推動血液，使之在脈管內(nèi)運行的作用。血液之所以能在體內(nèi)循環(huán)不已，主要靠心脈舒縮功能的推動作用，通過這一作用，把血液輸送給面部，潤養(yǎng)皮膚，使面部紅潤有光澤。面部的經(jīng)絡(luò)極其豐富，所以心臟功能正常與否對面部皮膚的色澤、榮枯關(guān)系極大。心氣旺盛，使血液在脈管內(nèi)運行不息，從而又可供養(yǎng)全身的需要。所以心氣的盛衰，又可直接影響到面部的色澤變化。如果心氣不足，心血虧少，則面部血液供應(yīng)不足，皮膚得不到足夠的滋養(yǎng)而面色枯搞，暗淡無華，面色蒼白。
2.肝功能
肝的位置見圖4-4。
圖4-4肝的位置
(1)肝主藏血：有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。肝臟功能正常，則可貯備充足的血液，使水谷所化之血液貯備有庫，故肝臟素有人身“血庫”之稱，通過血庫把豐富的血液源源不絕地輸給血脈，使面部血液供養(yǎng)充足，則面色更加紅潤。但是，肝臟所貯藏之血液，必須靠其疏泄氣機的功能，才不致使血液滯于肝內(nèi)。如果肝臟功能失常，則會出現(xiàn)血液方面的疾病。如肝血不足，血脈內(nèi)之循行血量供應(yīng)不足，致使血液不能上達頭面以養(yǎng)顏，而見兩目昏花、面色萎黃、面部起皺。血虛生風(fēng)，病人易出現(xiàn)全身或面部皮膚過敏。
(2)肝主疏泄：是指肝具有疏散宣泄、調(diào)節(jié)情志活動的功能，肝失疏泄，氣機不調(diào)，就可引起情志變化，表現(xiàn)為抑郁或亢奮，悶悶不樂、多愁善感或性情急躁、煩躁不安。反之，外界精神刺激又引起肝的疏泄功能失常，引起座瘡。肝失疏泄，影響到脾胃的消化吸收，會出現(xiàn)腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、兩脅脹痛等癥。若肝的疏泄功能失常(肝氣郁結(jié))，氣機阻滯，血液淤阻叮出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，如經(jīng)血量少、周期長、小腹脹痛;若淤阻于面部，則出現(xiàn)面青目黑和黃褐斑，影響面容。黃褐斑現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“肝斑”, 是由肝之疏泄功能失常所致。
肝臟的疏泄功能表現(xiàn)在肝臟可調(diào)節(jié)情志，只有肝臟之疏泄功能正常，氣機調(diào)暢，人才能心情舒暢，做到笑口常開，以使青春長在。
(3)“肝主筋、其華在爪”：筋膜有賴于肝血滋養(yǎng)，只有肝血充盈，才能淫氣于筋，使筋膜得到濡養(yǎng)和維持正常的運動。肝血充足，則筋強力壯，爪甲堅韌明亮、紅潤光澤。肝血不足，則筋無力，面部或四肢抽搐、抖動;爪甲軟而薄，枯而色淡，指甲上有明顯的突起豎紋。
(4)肝開竅于目：五臟六腑的精氣通過血脈的傳運，都上注于目。因此目與五臟六腑都有內(nèi)在的聯(lián)系，但其中主要的是肝臟。肝主藏血、肝的經(jīng)脈又上連于目，所以肝的功能正常與否常表現(xiàn)在“目”的病變上。如肝陰不足，則兩目干澀;肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤腫痛，發(fā)生紅眼病;肝與膽相表里，因此當眼自發(fā)黃，則應(yīng)該考慮到肝膽濕熱，一般臉色為鐵青色。
3.脾功能
位置位于腹腔左后上方。
(1)脾一與面部的關(guān)系：主要在于脾能將水谷轉(zhuǎn)化為氣血，滋養(yǎng)榮潤周身之肌肉，尤其是使面部肌肉得以滋養(yǎng)。“脾胃為后天之本，氣血化生之源，而脾主運化的功能”，脾能將水谷消化吸收，變化為維持人體生命、滋養(yǎng)皮膚的必需物質(zhì)-一氣和血。人全身之肌肉、皮膚均靠氣血供養(yǎng)。 因此，只有脾運化水谷功能正常，源源不斷地化生氣血，生命才得以維持，而皮膚才得以滋養(yǎng);反之，脾運不健常引起面部生黃褐斑或皮膚過敏、風(fēng)疹等，并且氣血不足必精神萎靡，面色萎黃。
(2)脾主肌肉、四肢：脾能將水谷中營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身肌肉中去，使肌肉發(fā)達豐滿、健壯。運化功能弱則會出現(xiàn)肌肉萎軟，四肢倦怠乏力，面部萎黃無光澤、起皺，也易于生黃褐斑或色素斑。
(3)脾主統(tǒng)血：是指脾氣有統(tǒng)攝血液，使其不致溢出脈外的作用。如果脾氣虛，血液將失其正軌，出現(xiàn)出血病癥，如紫斑等或皮膚蒼白無光澤。
(4)脾“開竅于日，其華在唇”，唇為脾之華蓋，脾能將水谷之精氣上榮于唇，口與脾功能是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的。脾氣健，則食欲旺，氣血充足，日唇紅潤光澤;脾失健運，則血氣虛少，口唇淡白無澤、干扁顯老，即使涂上口紅也不會發(fā)亮，甚則干裂脫皮。由此而知：飲食不當易損脾胃，脾氣虛損，肌膚失養(yǎng)、肌肉及皮膚容易松弛，皮膚易出現(xiàn)皺紋，脾胃功能不好，在面部會反映出過早衰老，且衰老過程極快。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，凡患有消化系統(tǒng)疾病的病人，因為腸胃功能不好，維生素和蛋白質(zhì)吸收障礙，無法保持肌肉的潤澤，故其面色晦黯，皮膚粗糙而松弛。
4.肺功能
(1)肺與面部的關(guān)系：主要在于“肺主氣”的功能，以及肺有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸布津液于全身，借以溫潤肌膝皮膚的作用。“肺主氣”一方面，是指人體上下表里之氣均歸肺臟統(tǒng)領(lǐng)，是體內(nèi)外氣體交換的場所。人體通過肺吸人自然界的清氣，吸進氧氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，使體內(nèi)外的氣體不斷得到交換滿足肌肉和內(nèi)臟的需要，保障人正常的生命體征。
另一方面，是指肺主營衛(wèi)之氣，即宣發(fā)衛(wèi)氣，因為肺與衛(wèi)氣關(guān)系更為密切，衛(wèi)氣有溫煦肌肉，充實皮膚，滋養(yǎng)膝理，調(diào)節(jié)汗孔的開闔。即將津液輸入全身以溫潤肌揍皮膚的作用。如肺之宣發(fā)功能失調(diào)，則會出現(xiàn)胸滿、鼻塞、咳喘、面色晦黯。
(2)“肺主皮毛”、通調(diào)水道：皮毛即為皮膚、汗孔、毛發(fā)等。皮膚是人體直接與外界接觸的器官，也是對外界氣候變化反應(yīng)更敏感的組織，尤其是面部皮膚終年暴露于外，就更需要溫煦、充實、滋養(yǎng)。肺氣旺盛則好像大自然之雨露一樣，滋潤著自然界中的萬物;則皮毛柔和而潤澤、膝理細致而緊密，從而皮膚適應(yīng)外界氣候變化的能力強，防止外邪侵襲的能 力亦強。肺氣虛則皮膚干燥，毛發(fā)憔悴枯搞，面色淡白，易發(fā)風(fēng)疹過敏等癥。
(3)肺“開竅于鼻”：鼻是肺呼吸的通道，所以稱鼻為肺竅。肺氣和則呼吸利，嗅覺才能正常。肺與大腸相表里，肺失肅降，則大腸傳導(dǎo)失常，糞便排出不暢，引起肺氣不利而咳喘胸滿。表里失和，面部就易出黃褐斑或生座瘡。
5.腎功能
(1)腎主藏精，主發(fā)于生殖：精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體的生長發(fā)育及生理變化過程，都是靠腎中的精氣推動激發(fā)的。人的生殖器官的發(fā)育、性功能的成熟及生殖能力，也與腎中精氣和陰陽有密切的關(guān)系。若腎中精氣不足或腎陰虛、腎陽虛，均可出現(xiàn)生殖器官發(fā)育不良、性功能低下、甚至不孕不育等。
(2)腎主水液代謝：是指它在調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡中起著極為重要的作用。若腎的氣化作用失調(diào)，則可出現(xiàn)小便量增多，甚至遺尿等，腎推動乏力，可出現(xiàn)尿少、眼瞼浮腫、重則面目皆腫、水腫(全身浮腫)。
(3)腎主納氣：呼吸是肺所主，但吸入之氣，必然不達于腎，腎有貯藏清氣之功能。如肺功能止常，腎才能有足夠的清氣受藏，又能保證肺的正常呼吸。若腎氣虛，納氣功能減退，可出現(xiàn)呼吸表淺、氣短、氣喘等。
(4)“主骨、生髓、其華在發(fā)”: 腎主藏精，而精能生髓，髓居骨中，骨賴髓生化有源，骨骼得到髓的充分滋養(yǎng)而堅固有力。如腎精虛則會出現(xiàn)骨骼脆弱，甚至發(fā)育不良。發(fā)的生長狀態(tài)與腎的精氣盛衰有關(guān)，如少自頭、中年脫發(fā)甚至斑禿，多是腎精不足，腎陰不足，虛火上炎引起。腎精不足還易引起皮膚過敏、瘁瘡等。老年人面部易起色斑、發(fā)白脫落等。
(5)腎開竅于耳，耳的聽覺功能依賴于腎氣充養(yǎng)，腎氣通于耳，腎精不足，則見耳鳴、聽力減退等癥。
因此，在人類生、長、壯、老、死的全過程中腎臟均起相當重要的作用，是人成長和衰老的重要因素。古代仙人道士，追求長生不老，都非常注重攝腎臟之精氣。要想駐顏有術(shù)，亦應(yīng)多從調(diào)理腎臟功能著眼。
四、中醫(yī)治未病
“治未病”理論更早源自2000多年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。”意思就是好的醫(yī)生治病，能夠在病情潛伏或尚未惡化的時候，就已經(jīng)掌握病情并早期治療，治病于萌芽，消病于無形，防病于無病。
關(guān)于“上工治未病”有這樣一個傳說。戰(zhàn)國時期杰出的醫(yī)生扁鵲，醫(yī)術(shù)高超，流芳百世，但是扁鵲說他的醫(yī)術(shù)不如他的兩個哥哥，大哥更好，上醫(yī)治未病，防治病情發(fā)作;二哥次之，治欲病之病，治病于病情剛剛發(fā)作之時;而他更差，治已病，屬于下工，治病于病情嚴重之時。
“治未病”是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷經(jīng)千年的理念和實踐，其預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，核心要點包括未病養(yǎng)生、防病于先，欲病救蔭、防微杜漸，已病早治、防其傳變，病后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)等諸多方面。概括起來主要是未病先防、已病早治、既病防變和愈后防復(fù)等方面的內(nèi)容。
(一)未病先防
是指在疾病發(fā)生之前，就積極采取措施，防止疾病的發(fā)生。如何做到未病先防，中醫(yī)學(xué)既強調(diào)在疾病未發(fā)生之前調(diào)攝情志，適度勞逸，合理膳食，謹慎起居，并倡導(dǎo)氣功、太極拳等有益身心健康的健身方法，同時強調(diào)可以運用針灸、推拿、熱療、食物調(diào)養(yǎng)等方法調(diào)節(jié)機體的生理狀態(tài)，以達到保健和防病作用。
(二)已病早治，既病防變
是指疾病一旦發(fā)生，就要早期診治，防止轉(zhuǎn)變。即根據(jù)人體陰陽失衡、臟腑功能失調(diào)的動態(tài)變化，把握疾病發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)變規(guī)律，以防止疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)變。體現(xiàn)在現(xiàn)代臨床，治療疑難性疾病及慢性病時，采取積極的干預(yù)措施，可達到阻止疾病進展，防止出現(xiàn)并發(fā)癥的目的。
(三)愈后防復(fù)
是指疾病初愈時，采取適當?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法及善后治療，防止疾病復(fù)發(fā)。疾病初愈，雖然癥狀消失，但此時邪氣未盡，正氣未復(fù)，氣血未定，陰陽未平，必待調(diào)理方能漸趨康復(fù)。所以在病后，可適當用藥物鞏固療效，同時配合飲食調(diào)養(yǎng)，注意勞逸得當，生活起居有規(guī)律，以期早日康復(fù)，從而避免疾病的復(fù)發(fā)。 中醫(yī)治未病是一個養(yǎng)生防病和健康管理的系統(tǒng)工程。作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，至今仍有效地指導(dǎo)著臨床實踐，成為中醫(yī)養(yǎng)生保健的理論基礎(chǔ)。“治未病”是中醫(yī)奉獻給人類健康更先進、更超前的思維。其思想觀念前移，經(jīng)費投入前移，措施落實重心前移，為解決“看病難、看病貴”這一世界性難題提供了一個新思路。
發(fā)展“治未病”應(yīng)借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和管理方法，從模式創(chuàng)新做起，從“前移”與“下移”的結(jié)合做起，從健康保障的模式做起，“人人享有健康”將會在和諧社會得到真正的實現(xiàn)。
